Si no está seguro de la fecha en que ocurrió su incidente, utilice su mejor estimación.
Si no se han atendido visitas por favor escriba "ninguna".
*TODAS LAS SOLICITUDES DE ALQUILER ESTÁN SUJETAS A APROBACIÓN Y CUALQUIER CANTIDAD QUE NO PUEDA SER REEMBOLSADA POR LA COMPAÑÍA DE SEGUROS SE DEDUCIRÁ DEL MONTO DEL ACUERDO DEL CLIENTE
